Sağlık hasar yönetimi, sağlık sigortası
kapsamında oluşan hasarların etkin bir şekilde yönetilmesi sürecini ifade eder. Sağlık
sigortası, beklenmedik bir sağlık sorunu nedeniyle ortaya çıkan masrafları karşılamak
amacıyla tasarlanmış bir sigorta türüdür. Ancak, hasar durumunda doğru yönetim sağlanmazsa,
sigortalıların masraflarının karşılanması konusunda zorluklar yaşanabilir. Bu nedenle,
sağlık hasar yönetimi, sigortalıların sağlık hizmetlerinden en iyi şekilde yararlanmalarını
ve aynı zamanda sağlık sigortası sağlayıcılarının da maliyetlerini kontrol etmelerini
sağlamak için önemlidir.
Sağlık hasar yönetimi sürecinde, sigortalıların hasar talepleri hızlı ve doğru bir şekilde değerlendirilir. Sigortalıların taleplerinin uygunluğu ve geçerliliği incelenir ve talep gerekli görülürse ek bilgiler talep edilir. Hasar onaylandıktan sonra, sağlık hizmeti sağlayıcıları ile sigorta şirketi arasında doğrudan fatura ödeme anlaşmaları yapılabilmektedir.